癫痫小发作临床表现是什么样的?癫痫小发作在儿童期比较常见。典型癫痫小发作表现为忽然的意识障碍,正在进行的自主性活动及语言结束,双眼茫然凝视,表情凝滞,普通不跌倒。
详细的临床表现是:
癫痫小发作是一种非惊厥性的癫痫发作,临床表现为突然的意识障碍,正在进行的自主性活动及语言停滞,双眼茫然凝视,表情呆滞,正常不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复,继续发作前正在进行的动作。
无发作后意识阻碍。患者往往意识不到曾阅历过发作,或仅感到头脑中曾有一阵"空缺"。发作均涌现在醒觉状况。未经治疗的典型失神多数发作频繁,一日可达数次至数十次甚至上百次。
有些短暂的发作仅有一过性的轻微认知伤害,需十分细心察看或应用特别的心理学测试方式才干被发现。脑电图监测发明全导3Hz棘慢波发放持续3秒钟以上即可引起失神发作。
癫痫小发作可自发出现或为某些因素诱发,同一病人的诱发因素往往比较恒定。可能的诱发因素包含情感因素、留神力散漫、缺乏智力活动、醒觉程度下降、困乏、从睡眠中觉悟的进程、低血糖或其他代谢异样等。
当患儿智力活动加强、醒觉水平进步、坚持注意时一般不出现发作。过度换气对诱发失神发作无比敏感有效,如患儿能实现足够深度的过度换气,一般均能诱发出典型的脑电和临床发作。未经治疗的发作如不能被适度换气诱发,则应答典型失神发作的诊断提出质疑。
依据对大批癫痫小发作的录像脑电图剖析,将典型癫痫小发作分为6个亚型,同一病人的统一次发作中可有一种以上的亚型。进一步的分型一方面丰盛了对失神发作症状学的具体认识,有助于辨别诊断,另一方面不同亚型的产生机制、对医治的反映及预后可能有所不同。跟着诊断监测技巧的发展,未来对此可能还有新的意识。
(1)简单性小发作 发作时仅表现为单纯的失神,无其余随同症状。在对一大组失神发作的分析中,简单性失神并不常见,仅占10%左右。
(2)小发作伴稍微阵挛性成分 见于半数左右的癫痫小发作,主要表现为失神发作时伴有面部或上肢轻微的肌阵挛性抽动。如肌阵挛为凸起的症状,则应斟酌为肌阵挛性失神。
(3)小发作伴失张力成分 约占失神发作的20%左右。发生时保持姿态的肌肉张力减低,通常表示为头部迟缓下垂,但很少因肌张力完整消散而致跌倒。失神伴跌倒发生个别见于不典范失神。
(4)小发作伴强直成分 重要表现为失神发作时姿势性张力轻度增添,以影响伸肌为主,比较常累及眼肌,引起眼球向上注视。累及范畴可进一步扩展到颈部或躯干,导致头向后仰或躯干的后冲性活动。错误称的姿势性强直可导致头或躯干转向一侧。有时强直中伴有轻度的阵挛成分。
(5)小发作伴自动症 主动症在失神发作中相称常见,约为60%。自动症的呈现率随失神发作连续时光的延伸而增长,如发作持续超过10秒钟以上,简直都有自动症。失神时的自动症通常与发作前正在进行的运动无关,表现为咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摩擦面部、探索衣服等简略动作。
亦有少数病人在发作开端后可仍持续正在进行的比拟庞杂的动作,但显明缺乏目标性跟合适的反应,如可继承走路甚至骑车,但速度变慢,反应敏感,缺少方向性,如正在倒水时发作,可继续倒水,但杯中水满溢出仍无反响等。
这种伴有复杂自动症的失神发作应与部分性发作伴意识损伤和自动症性发作鉴别。另一方面,失神发作引起的意外损害,特殊是骑车、驾车等交通意外的问题应引起注意。
(6)小发作伴植物神经症状 癫痫小发作时常可视察到动物神经的症状,如瞳孔扩大,面色苍白或潮红,心动过速,呼吸转变等,少数可有尿失禁。