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癫痫全身发作有什么症状表现

来源:黑龙江中亚癫痫病医院 日期:2016-4-26
【核心提示】癫痫全身发作有什么症状表现?癫痫全身发作被以为与遗传有关。主要是由大脑两个半球均发作受累引起。比较初的症状表现是出现意识阻碍。全身的症状也表现为双侧的。各类全身发作

  癫痫全身发作有什么症状表现?癫痫全身发作被以为与遗传有关。主要是由大脑两个半球均发作受累引起。比较初的症状表现是出现意识阻碍。全身的症状也表现为双侧的。各类全身发作的临床表现特征性较强。

癫痫

  全身发生的症状表示:


 

  (一)失神发作有典型失神和非典型失神之分,其脑电图改变,临床改变、预后均有较大差别。

  1.典型失神发作也称小发作。儿童期起病表现意识短暂中止,患者结束当时活动,呼之不应,两眼瞪视不动,状如“愣神”,约3~15s,无预兆和部分症状;可伴有简略的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,个别不会跌倒,手中持物可能坠落,事后对发作全无记忆.逐日可发作数次至数百次,发作EEG呈双侧对称3周/s棘一慢波或多棘慢波。典型失神可由很多因素诱发,如情感(恼怒、哀伤、胆怯、惊喜、困窘)变更、心理因素(注意散漫、缺少兴致、被请求上学或进餐)、睡眠因素(入睡或觉悟),代谢因素(低血糖、适度换气)。过度换气比较易诱发失神发作。但当孩子正忙着或者进行膂力、脑力运动时或对某事坚持留神时,通常不发作。而做算术题、学习遇到艰苦时又易被诱发。

  2非典型失神发作多见有弥漫性脑损害的癫痫患者,如LGastaut综合征等.发作表现的非典型在于发作的起始和停止绝对较慢。肌张力改变明显,患者轻易出现跌倒。脑电图多为不规矩的棘慢波,频率在2~4Hz(但多偏慢),对称性和同步性也较差,对医治反响差,预后常小好。

  (二)肌阵孪发作多为遗传性疾病,为一种泛化性或相对局限性的突发、短暂、闪电样的肌肉收缩,可对称累及双侧大范畴的肌群.导致患者跌倒;也可仪累及面部、躯干或某肢体,或个别肌肉、肌群。发作时问短,距离长,一般不伴有意识障碍,凌晨欲觉醒或刚八眭时发作较频繁。可作为独一的发作表现,也能够与其余发作情势(如强直阵挛发作等)_司时存在。应注意的是肌阵挛也可见于非癫痫性疾患.如尿毒症等.辨别主要靠病因剖析和脑电图。发作期典型EBG改变为多棘慢波。

  (三)阵孪性发作简直均发生在低龄儿童,主要是新生儿和婴儿。发作比较先表现为意识丧失,伴突发肌张力降低,或短暂的、似整体性肌阵挛样的全身强直性痉挛,患者因此跌倒在地,接着出现双侧阵挛,持续lmin至数分钟。阵挛性发作常发生于发热性疾病.有时物理起因所致的发烧也可诱发。脑电图变化缺乏特异性,可见快乐动、慢波及不规则棘。恒波等。

  (四)强直性发作多见于有弥漫性器质脑伤害的癫痫患者,正常为病情重大的标记.重要为儿童。表现为全身或部门肌肉的强烈持续的强直性压缩,并使患者的肢体或身材固定于某一地位。持续时间数秒至数分钟(普通为10余秒)。典型发作期脑电图为暴发性多棘渡。

  (五)全面性强直阵挛发作也称大发作,是比较常见的发作类型之一,以意识损失跟全身对称性抽搐为特点。
发生可分为三期。

  1强直期患者突然意识丧失.常伴一声大叫而摔倒,全身骨骼肌强直性收缩,颈部及躯干自前屈转为角弓反张,上肢上举后旋转为内收前旋,下肢自屈曲改变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停,面色由苍白或充血转为青紫,眼球上翻。持续10~30s。

  2阵挛期肌肉交替性收缩与松弛.呈一张一弛交替抽动.阵挛频率逐渐变慢,松弛时间逐渐延长.本期持续30~60s或更长。比较后一次强烈阵挛后抽搐忽然停滞,所有肌肉松弛。上述两期可发生舌咬伤,并伴心率加快、血压升高、瞳孔散大和光反映消散等自主神经改变,Babinski征可为阳性。

  3.痉挛后期阵挛期后可呈现短暂的强直痉挛,以面部和咬肌为主.导致牙关紧闭.可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛,括约肌松弛尿液自行流出可产生尿失禁。呼吸首先恢复,心率、血压和瞳孔也随之恢复畸形,意识逐渐清醒。患者发作后又一段时间意识隐约、失定向或易激惹(发作后状况),意识含混期通常持续数分钟,发作开始至意识恢复历时5~10min。局部患者可进入昏睡,持续数小时或更长,苏醒后常伴头痛、周身酸痛和疲惫,对发作全无记忆,个别患者清醒前涌现主动症、暴怒或惊骇等。发作后状态延伸见于癫痫连续状态,也见于弥漫性构造脑病(如痫呆、精力发育迟滞或脑炎)或代谢性脑病患单次癫痫发作后。发作后出现一过性偏瘫(T0dd瘫痪)提醒病由于局灶性脑侵害。GTCS典范脑电图转变为强直期开端逐步加强的10次/s棘波样节律.而后频率不断下降.波幅一直增高(募增节律),阵挛期洋溢性慢波伴间歇发作棘渡,痉挛后期呈显明脑电克制(低平),发作时光愈长.抑制愈显著。

  (六)失张力发作表现为肌肉张力的突然降低.如累及全身可导致患者跌倒,如累及某些肌群(如颈部、肢体)可导致拍板下跪等。发作通常持续数秒至lmin随即患者可敏捷恢复,发作短者意识障碍不明显,长者有短暂意识丧失。失张力发作很少伴有典型失神和肌阵挛发作,相反它多与强直、非典型失神发作交替出现于有弥漫性损害的癫痫症,但也有某些患者仅有失张力性发作.其病因不明,患者一般无明显器质性损害,预后相对较好.治疗上对苯巴比妥反应好。发作期脑电图可为脑电低平,或低波幅快波,或多棘慢复合波或尖慢复合渡等。